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Analyste fraude F/H

Au sein de la Cellule Fraude, basé(e) à Tunis, votre rôle sera de participer à la politique globale de lutte contre la fraude par le biais d’études de factures de soins, d'analyses des opérations financières, d'élaborations d'indicateurs et scénarii pertinents et par la mise en production de modèles de lutte contre la fraude.

ACTIVITE ANALYSE DE FACTURES DE SOINS (Détecter les anomalies, réaliser des investigations, valider ou invalider les factures)

ACTIVITES DATA

Mener des études statistiques préalables pour profiler les opérations financières à risque en collaboration avec les équipes métiers concernées

Formaliser les résultats de façon intelligible et proposer différents scénarios en décrivant les impacts

Codifier les règles à partir des profils identifiés, et documenter ces règles

Elaborer le back testing des modèles de profilages codifiés en règles de surveillance, en assurer le suivi et l'analyse de l'évolution des modèles

Proposer des solutions en cas de risque (propagation, financier fort)

Concevoir et prototyper les visions fonctionnelles permettant l'accès aux données pour les travaux de modélisation/ reporting des data scientist

Concevoir et réaliser des rapports de pilotage avec les équipes métiers et s'assurer de leur fiabilité

Réaliser et proposer des requêtes permettant de déceler / prévenir des fraudes

VOS PRINCIPALES CONTRIBUTIONS

Participer à la conduite des enquêtes relatives à des cas connus ou soupçonnés de fraude et/ou Ligne éthique incluant la recherche sur les médias sociaux et autres sources publiques, l’analyse de courriels, l’analyse de factures, les analyses financières, assister la Responsable – programme Anti-fraude lors des entrevues, participer à la rédaction de rapports et mémos et préparer la preuve nécessaire pour supporter les conclusions des enquêtes.

À l’aide d’outils analytique, développer, mettre en œuvre et examiner des rapports d’exception et de surveillance en continue qui serviront à renforcer la capacité de détection de fraudes de la société. Supporter les différentes unités d’affaires dans l’identification des besoins particuliers en support analytique et aider à la mise en place des rapports requis.

Participer à la réalisation d’évaluations du risque de fraude pour les différentes unités de la société en vue d’identifier et de recommander des améliorations aux contrôles internes visant à prévenir et détecter les cas de fraude.

Communiquer avec divers intervenants au sein de l’organisation afin de mener les divers projets à terme, s’assurer de faire des suivis sur les recommandations établies.

PROFIL

Issu(e) d'une formation supérieure spécialisée en statistiques, mathématiques appliquées, économétrie, informatique, ou autre domaine pertinent relié à la fraude vous avez une 1ere expérience réussie idéalement dans un environnement assurances de santé dont 1 à 3 années d’expérience pertinente dans un domaine relatif à la fraude.

Vous maîtrisez les techniques de modélisation, de recherche opérationnelle (datamining, analyse

Prédictive, business intelligence, analyse multi critères, arbre décisionnels ...), des techniques de statistiques avancées. Vous êtes en capacité de modéliser des comportements clientèles, des règles de gestion de situations à risques. Vous aimez travailler en équipe et analyser les besoins des clients internes.

Plus d'offres d'emploi
Plus d'offres d'emploi
  • Alternant(e) Assistant Coordinateur Médical F/H

    Henner, groupe international, développe et opère des solutions innovantes en assurances de personnes pour les particuliers, les professionnels et les entreprises. Leader en France de l’assurance santé collective et spécialiste de la protection sociale (santé, prévoyance, retraite, garantie obsèques), Henner dispose également d’une expertise reconnue en épargne salariale et actionnariat salarié.  Il conseille plus de 11 000 entreprises en France et à l’international et accompagne ses clients en direct ou via son réseau de courtiers partenaires.

    Par ailleurs, le Groupe Henner met à disposition le plus important réseau mondial de partenaires de santé (1,6 M de professionnels dans 189 pays). Il propose également des services visant à développer, au sein des entreprises, des actions de prévention et de qualité de vie au travail.

    Nous sommes 1550 collaborateurs basés dans 18 bureaux dans le monde. Nous rejoindre, c’est intégrer une entreprise engagée pour la diversité et qui encourage la créativité et accompagne le développement de compétences.

    DESCRIPTIF DU POSTE :

    En tant qu’alternant(e) assistant coordinateur médical, vous serez en charge de :

    Gérer et saisir quotidiennement des informations dans les bases de données du réseau médical;

    Traiter les demandes quotidiennes d'inclusion de nouveaux partenaires médicaux dans le réseau Henner; effectuer des vérifications de base et mettre à jour / créer des enregistrements en conséquence;

    Vérifier la qualité, la pertinence et la conformité des données saisies dans les bases de données du réseau médical; s'assurer que les processus sont suivis par les autres membres de l'équipe;

    Attribuer des courriels aux autres membres de l'équipe.

    Préparer et relire les contrats de partenariat;

    Préparer et exécuter des campagnes de communication avec les partenaires médicaux.

    Fournir un soutien administratif aux coordinateurs du réseau médical;

    Assurer la liaison et partager des informations avec les autres membres de l'équipe.

    PROFIL RECHERCHE :

    Baccalauréat

    Première expérience en service administratif ou clientèle

    Expérience dans le secteur de l'assistance et / ou de l'assurance maladie serait un atout

    Vous êtes rigoureux, organisé et avez une excellente attention aux détails

    Vous êtes orienté processus

    Vous avez de bonnes compétences interpersonnelles et aimez travailler en équipe.

    Langues: Anglais courant. Une deuxième langue serait un plus

    Compétences informatiques: Microsoft Excel (bon niveau), Word, Powerpoint. Utilisation antérieure de bases de données.

  • Responsable unité de gestion F/H

    Développer des solutions innovantes en assurances de personnes et accompagner plus de 11 000 entreprises de toutes tailles dans la conception et la gestion de leurs programmes de protection sociale, voilà ce qui fait du Groupe Henner le leader en France sur le marché de l’assurance santé collective.

    La richesse du Groupe ?

    • 1 550 collaborateurs

    • 18 bureaux dans le monde

    • 4 domaines d’expertise : santé, prévoyance, retraite, réseaux de soins

    • Rejoindre Henner, c’est intégrer une entreprise française et indépendante avec plus de 70 ans d’expérience, qui s’adapte et se réinvente tous les jours dans un secteur en pleine mutation.

    C’est aussi une entreprise engagée pour la diversité (inclusion sociale, accords handicap, égalité Femmes/Hommes) et qui encourage l'innovation, l’autonomie et le développement de compétences.

    DESCRIPTIF DU POSTE

    La direction des Opérations France composée de plus de 600 collaborateurs regroupe l’ensemble des équipes de gestion Santé, Prévoyance, Garantie Obsèques.

    Vous serez intégré au sein de notre Centre de Gestion santé situé à Bezannes, à quelques pas de la gare TGV. La richesse de ce site repose sur la diversité de ses clients, de ses activités et la polyvalence de ses équipes.

    En qualité de Responsable d’Unité de Gestion, vous managez une équipe de 15 à 20 collaborateurs, et êtes garant du pilotage opérationnel de votre activité, dans le respect de notre processus qualité et de la satisfaction de nos assurés, partenaires et client internes et externes.

    1. Vous serez amené à piloter votre activité en :

    Animant les indicateurs de performance (flux entrants, traités, délais, …)

    Vous appuyant sur les différents outils d’analyse et d’aide à la décision

    Etant force de proposition sur l’amélioration des process de Gestion (qualité, satisfaction client, délais …)

    Travaillant étroitement avec nos services en interne et plus particulièrement le commerce

    2. Vous animez et suivez votre équipe en :

    Définissant et en suivant les objectifs collectifs et individuels

    Procédant aux évaluations de vos collaborateurs et en accompagnant leur montée en compétence

    Détectant les besoins en formations et les potentiels

    Participant aux recrutements

    Vous serez amené à collaborer sur des projets transverses pour accompagner nos partenaires et l’évolution de notre organisation.

    VOTRE PROFIL

    Si en plus d’une envie d’intégrer notre secteur d’activité vous :

    Êtes issu(e) d’une formation supérieure

    Êtes organisé(e), et méthodique

    Êtes ouvert(e) d’esprit, et curieux (euse)

    Avez le sens du travail en équipe

    Souhaitez être acteur et force de proposition dans votre environnement professionnel

    C’est qu’il faudrait pensez à candidater !

    DEROULEMENT DES ENTRETIENS

    Notre process de recrutement comprend plusieurs étapes. Vous serez amené à rencontrer le responsable du centre de gestion, un manager et un membre de l’équipe RH.

  • Gestionnaire Santé F/H

    Henner, groupe international et indépendant, développe et opère des solutions innovantes en assurances de personnes pour les particuliers, les professionnels et les entreprises. Leader en France sur le marché de l’assurance santé collective et spécialiste de la protection sociale (santé, prévoyance, retraite et garantie obsèques), le groupe Henner dispose également d’une expertise reconnue en épargne salariale et actionnariat salarié. Il conseille plus de 11 000 entreprises en France et à l’international et accompagne ses clients en direct ou via son réseau de courtiers partenaires.

    Pour permettre un accès aux soins à ses clients et affiliés, où qu’ils se trouvent, le Groupe Henner met à leur disposition le plus important réseau mondial de partenaires de santé (1,6 M de professionnels répartis dans 189 pays). Il propose également un panel de services visant à développer, au sein des entreprises, des actions de prévention et de qualité de vie au travail.

    La richesse du Groupe ?

    • 1 550 collaborateurs

    • 18 bureaux dans le monde

    • Nos domaines d’expertise : santé, prévoyance, garanties obsèques, retraite et épargne salariale, actionnariat salarié, mobilité et avantages sociaux à l’international, services et réseaux médicaux

    • Nos métiers : conseil, courtage et gestion.

    Nous rejoindre, c’est intégrer une entreprise française et indépendante avec plus de 70 ans d’expérience, qui s’adapte et se réinvente tous les jours dans un secteur en pleine mutation.

    C’est aussi une entreprise engagée pour la diversité et qui encourage l'innovation, la créativité et accompagne le développement de compétences.

    Alors si vous souhaitez mettre vos qualités et votre expérience au service de nos clients et bénéficiaires, postulez !

    DESCRIPTIF DU POSTE :

    Réaliser la gestion administrative des dossiers de nos clients

    Ouverture et clôture de contrats

    Gestion des remboursements et émission des devis

    Gestion de prises en charge dans le respect des règles de la Sécurité Sociale, des garanties contrats et des règles internes

    Modifications administratives

    Appels de cotisations (envoi, suivi, vérifications, ventilations, affectations)

    Prendre en charge les relations avec les RH ou les gestionnaires de paie des sociétés clientes, mais également avec les professionnels de santé :

    Informer et conseiller les clients sur les garanties prévues dans leur contrat

    Garantir la qualité de l’expérience client et les accompagner au quotidien dans leur parcours de soin

    Anticiper les impacts du traitement de la demande tant pour les clients que pour Henner

    PROFIL RECHERCHE :

    Chez Henner, nous sommes bien sûr intéressés par ce que vous faites mais aussi par qui vous êtes.

    Vous êtes curieux(se), ouvert(e), énergique ?

    Alors croyez nous, vous vous sentirez bien ici !

    Si en plus de tout ça, vous :

    Avez un bac+2 (Assurance, Gestion PME/PMI, Comptabilité, Action commerciale…).

    Aimez travailler en équipe dans un environnement dématérialisé.

    Maitrisez les techniques de communication écrite et téléphonique.

    Avez le sens de la relation client dans le respect des règles de déontologie et de confidentialité.

    Avez le souci de répondre aux objectifs fixés en termes de qualité de traitement, de volume de dossiers et de respect des délais.

    C’est qu’il faudrait sûrement penser à candidater !

  • Gestionnaire Prévoyance F/H

    Henner, groupe international et indépendant, développe et opère des solutions innovantes en assurances de personnes pour les particuliers, les professionnels et les entreprises. Leader en France sur le marché de l’assurance santé collective et spécialiste de la protection sociale (santé, prévoyance, retraite et garantie obsèques), le groupe Henner dispose également d’une expertise reconnue en épargne salariale et actionnariat salarié. Il conseille plus de 11 000 entreprises en France et à l’international et accompagne ses clients en direct ou via son réseau de courtiers partenaires.

    Pour permettre un accès aux soins à ses clients et affiliés, où qu’ils se trouvent, le Groupe Henner met à leur disposition le plus important réseau mondial de partenaires de santé (1,6 M de professionnels répartis dans 189 pays). Il propose également un panel de services visant à développer, au sein des entreprises, des actions de prévention et de qualité de vie au travail.

    La richesse du Groupe ?

    • 1 550 collaborateurs

    • 18 bureaux dans le monde

    • Nos domaines d’expertise : santé, prévoyance, garanties obsèques, retraite et épargne salariale, actionnariat salarié, mobilité et avantages sociaux à l’international, services et réseaux médicaux

    • Nos métiers : conseil, courtage et gestion.

    Nous rejoindre, c’est intégrer une entreprise française et indépendante avec plus de 70 ans d’expérience, qui s’adapte et se réinvente tous les jours dans un secteur en pleine mutation.

    C’est aussi une entreprise engagée pour la diversité et qui encourage l'innovation, la créativité et accompagne le développement de compétences.

    Alors si vous souhaitez mettre vos qualités et votre expérience au service de nos clients et bénéficiaires, postulez !

    DESCRIPTIF DU POSTE:

    Après une formation aux différents aspects du métier et de l’outil de gestion, vous prendrez progressivement en charge la gestion des dossiers prévoyance d'un portefeuille d’entreprises clientes.

    Les tâches essentielles qui en découlent sont les suivantes:

    • Les instructions et calculs des prestations liés aux conditions des contrats de nos partenaires (incapacité, invalidité, décès et rentes associée)

    • La mise à jour des informations clients (sorties d’effectifs, coordonnées bancaires, coordonnées entreprises)

    • Les appels de cotisations (envoi, suivi, vérifications, ventilations, affectations)

    • Les relations privilégiées avec les clients par téléphone et par mail (réponses aux questions sinistres, cotisations, informations, conseils...).

    PROFIL RECHERCHE:

    • 1ère expérience dans le domaine des services et/ou de la gestion en prévoyance

    • Utilisation des outils informatiques dont des logiciels spécialisés

    • Etre à l’aise avec les chiffres